阿法迪三,與骨質(zhì)疏松的較量

   目前在骨質(zhì)疏松藥物治療方面比較突出的問(wèn)題是，很多患者及非骨質(zhì)疏松專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師由于對(duì)該領(lǐng)域治療知識(shí)缺乏足夠的了解，單純強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充鈣質(zhì)，而由于骨質(zhì)疏松患者以包括絕經(jīng)后婦女在內(nèi)的老年人居多，其肝腎功能一般有所減退，鈣質(zhì)很難吸收，從而使治療方案對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀幾乎沒(méi)有緩解和幫助。因此，維生素D起著至關(guān)重要的作用。百濟(jì)藥師為您推薦阿法迪三，百濟(jì)新特藥房全國(guó)連鎖專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)。

　　目前在骨質(zhì)疏松藥物治療方面比較突出的問(wèn)題是，很多患者及非骨質(zhì)疏松專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師由于對(duì)該領(lǐng)域治療知識(shí)缺乏足夠的了解，單純強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充鈣質(zhì)，而由于骨質(zhì)疏松患者以包括絕經(jīng)后婦女在內(nèi)的老年人居多，其肝腎功能一般有所減退，鈣質(zhì)很難吸收，從而使治療方案對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀幾乎沒(méi)有緩解和幫助。因此，維生素D起著至關(guān)重要的作用。百濟(jì)藥師為您推薦阿法迪三，百濟(jì)新特藥房全國(guó)連鎖專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)。

　　維生素D起著至關(guān)重要的作用，而真正能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的是在體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝和腎活化之后的維生素D，即活性維生素D。對(duì)于肝腎功能?chē)?yán)重減退的老年及絕經(jīng)后婦女患者，在三聯(lián)藥物療法中，維生素D必須采用在體外就完成了活化步驟的活性維生素D，即活性D。 維生素D活化需要兩個(gè)步驟，即在肝臟的活化和在腎臟的活化，最后形成雙羥化物。由于體外活化取代了正常體內(nèi)活化的過(guò)程，所以該類(lèi)藥物常見(jiàn)的副作用為高鈣血癥，即由于藥物迅速抵達(dá)峰值，過(guò)快地加速了鈣質(zhì)吸收入血而致。

　　為此，我們推薦只在體外進(jìn)行一步活化的單羥化物，阿法迪三是此類(lèi)藥物比較典型的代表。

　　問(wèn)：

　　昆明貝克諾頓公司的阿法迪三是活性維生素D的重要代表�；钚跃S生素D與一般維生素D有何區(qū)別，在治療骨質(zhì)疏松方面阿法迪三的優(yōu)勢(shì)是什么？和其他骨質(zhì)疏松治療藥物相比，它又有什么優(yōu)勢(shì)？

　　Schacht教授：

　　一般維生素D必須經(jīng)過(guò)分別發(fā)生在肝臟和腎臟的兩步代謝，生成1，25-羥-VitD3(D激素)，才能發(fā)揮促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，從而促進(jìn)骨形成的作用。而阿法迪三在體外已經(jīng)完成了在腎臟的活化，成為單羥化維生素D。在體內(nèi)，這一步驟是在1a-羥化酶的作用下完成，而該酶是限速酶，一般老年人腎臟功能減退，該酶合成減少，就會(huì)影響普通維生素D的活化，從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的功能，因而對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年患者，經(jīng)過(guò)體外活化處理的阿法迪三才真正具有治療作用。

　　其他的骨質(zhì)疏松治療藥物如雙磷酸鹽類(lèi)等藥物，特異作用于骨骼，其主要機(jī)理是減少骨吸收，而對(duì)影響骨質(zhì)疏松的其他外周因素?zé)o作用，該類(lèi)藥物生物利用度低，且使用過(guò)多會(huì)造成骨骼抑制，一般不主張單獨(dú)用于治療骨質(zhì)疏松，而是主張和促進(jìn)骨形成的鈣質(zhì)及活性維生素D聯(lián)合使用。

　　阿法迪三的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

　　1、通過(guò)增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，減少破骨細(xì)胞形成，從而抑制骨吸收；

　　2、增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)和胰島素樣生長(zhǎng)因子-I(IGF-I)的合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)蛋白合成；

　　3、 調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝，促進(jìn)肌細(xì)胞分化，增強(qiáng)肌力，增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，減少跌倒傾向。

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